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            透景生命 / 生化产品相关资料 / C-反应蛋白=炎症?教你认识C-反应蛋白(CRP)在感染疾病中的临床应用

            C-反应蛋白=炎症?教你认识C-反应蛋白(CRP)在感染疾病中的临床应用

            Tellgen
            2018-04-23 13:49:48  阅读量:4698
            来源:检验医学网

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            C-反应蛋白长什么样?

            C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由五个相同的非共价结合的单体组成,呈对称的环状五球体,分子量约为120KD,分子代谢周期的半衰期仅为5-7小时。

            C-反应蛋白在1930年由Tiller和Francis发现,他们观察到一些急性病人的血清能和肺炎链球菌的荚膜C-多糖物质起沉淀反应,以后证实血清中造成沉淀反应的是一种蛋白质,称之为C-反应蛋白(CRP)。

            CRP是非特异性免疫机制的一部分,它可以结合肺炎链球菌荚膜C-多糖,在钙离子存在下可结合膜上的磷酸胆碱,可结合染色质,可檄活补体的经典途径,增强白细胞吞噬作用,刺激淋巴细胞或单核细胞/巨噬细胞活化时起调理素作用。CRP也在动脉粥样硬化斑块中检测到,主要结合于部分降解的低密度脂蛋白。CRP也可促进巨噬细胞组织因子的生成。

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            C-反应蛋白在体内的合成

            C-反应蛋白是炎性淋巴因子(白介素-6  IL-6、白介素-1  IL-1、肿瘤坏死因子 TNF)刺激肝脏和上皮细胞合成。

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            C-反应蛋白不仅仅是炎症指标

            医院里,大家开具血常规检查,是不是都有C-反应蛋白这一项?也一直被教导着,C-反应蛋白就是“炎症”的代名词。

            在CRP之前己发现血沉是非特异性炎症指标,现仍常用作多种器官慢性感染或恶性肿瘤的指标。

            CRP测试可以且将会在许多诊断领域替代血沉,因为C-反应蛋白能更快地反映炎症的变化,又是一种国际标准化的免疫比浊测定,结果可靠。

            血沉是一个复杂的现象,不仅与炎症状态有关,也与红细胞数量、血浆渗透压、红细胞形态及血红蛋自含量有关。血沉的参考范围与性别、年龄有关,妊娠和肥胖也对之产生影响。

            因为对很多参数过于敏感,所以血沉测定很难标准化,诸如测试温度、血沉管的颤动、血沉管的倾斜、样本稀释精度及红细胞比积等都会影响结果。

            作为炎症指标,CRP比血沉有无可比拟的优点。

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            C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)

            在鉴别细菌或病毒感染方面,CRP比WBC更准确。WBC在判定细菌感染的抗生素疗效时,表现出许多不一致的情况。

            CRP可以很好地用来检测急性细菌感染及判定抗生素疗效,在粒细胞缺乏或作免疫抑制疗法时尤为适用。

            那么,C-反应蛋白真的只应用于此吗?

            C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质,在急性炎症反应阶段其含量可迅速升高。

            C-反应蛋白是人体急性时相反应主要的标志物之一。除了在急性感染中能够应用,其临床意义远不止这些。

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            C-反应蛋白远比你想象的还牛!

            1区分细菌和病毒感染的“指南针”

            因为缺乏常规测试方法,现今测SAA是很麻烦的。CRP的常规测试方法一般用免疫比浊法,包括透射和散射法。国际标准IFCC ERM-DA472的应用使CRP的测试结果非??煽?。 

            C-反应蛋白己被证实在鉴别细菌和病毒感染方面非常有用,血清CRP浓度在细菌感染时增高,而病毒感染时不增高,升高的幅度与细茵感染的程度相符合。对病毒感染病例,CRP正?;虺氏值椭?,但腺病毒及某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤使得CRP轻度增高。

            C-反应蛋白的敏感性和阴性预期值都很高。CRP的应用极大地促进了感染疾病的治疗。对许多病毒感染病人可以避免使用不必要的抗生素。

            C-反应蛋白是为数不多的几个诊断指标之一,可在感染早期可靠地判断究竞是细菌感染还是病毒感染,以决定是否进行抗生素治疗。

            对病毒感染患者使用抗生素是无意义的,而且更会引起细菌耐药的潜在危险。

            2监控抗生素治疗的“有效手段”

            如怀疑存在较重的细菌感染,通常的做法就是立即给以抗生素治疗,而不去理会C-反应蛋白或其他炎症指标并未增高。肝脏合成C-反应蛋白的延迟期为6-12小时,所以在感染发生后的头几个小时内,不宜用C-反应蛋白去检测细菌感染的存在。对疑有败血症的新生儿,在24-48小时内作C-反应蛋白的动态监测,可作为是否停止抗生素治疗的可靠证据,而血培养需要48-72小时的培养时间,培养结果出来前无法排除败血症。
             
            动态监测C-反应蛋白
            对细菌感染作抗生素治疗时,动态检测C-反应蛋白是非常有用的手段。血液中的C-反应蛋白量随着炎性因了的升高而增加,其中有数小时的延迟,活性淋巴细胞分泌的淋巴因子不久即降至正常,然而如治疗无效,C-反应蛋白可维持在高浓度水平,感染加剧,则其浓度还会上升。动态监测C-反应蛋白,比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定,在粒细胞缺乏症与做免疫抑制状态时更有临床意义。

            来源: 社区检验Mini实验室
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